혈뇨란?
소변에 혈액의 한 성분인 적혈구가 섞여 있는 상태를 혈뇨라고 합니다. 혈뇨는 소변이 생성되는 신장, 그 소변의 길을 따라 요로, 심지어 주변의 어딘가에 어떠한 질병이 숨어있는 사인으로 나타나는 경우가 적습니다. 따라서 혈뇨라는 증상 자체를 개선하기 위해서는 먼저 원인을 확인하는 것으로 시작해야합니다.
혈뇨의 종류
혈뇨에는 크게 나누어 육안적 혈뇨와 현미경적 혈뇨의 두 가지 유형이 있습니다. 육안적 혈뇨는 눈으로 본 것만으로는 명확하게 이상이 인정되는 붉게 물든 혈뇨를 말하며, 경우에 따라서는 소변과 함께 피의 덩어리가 배출되는 경우도 있습니다.
다만, 수분의 섭취량이 부족한 상태나 어떤 종류의 약물을 복용한 후 등에 짙은 갈색의 소변이 나오고, 그것이 혈뇨로 보일 수도 있어 판별을 필요로 합니다. 한편 현미경적 혈뇨와는 눈으로 본 것만으로는 이상이 인정되지 않고, 소변의 성분을 정사하는 것으로 처음으로 알 수 있는 혈뇨로, 그 대부분은 건강 진단 등에 있어서의 소변 잠혈의 검사가 계기가 되어 알겠습니다.
다만, 건강진단 등으로 실시되는 검사는 간이적인 것이므로, 소변잠혈의 양성반응이 나와도 실제로는 혈뇨로 판정할 수 있을 정도의 적혈구가 포함되어 있지 않은 경우도 있으므로 반드시 비뇨기과에서 의 조사가 필요합니다.
혈뇨의 증상
혈뇨에는 통증 등 다른 증상이 동반되는 경우와 다른 증상은 동반하지 않고 혈뇨만이 나오는 경우가 있습니다. 전자의 경우, 그 혈뇨의 원인에 의해 배뇨시의 통증, 배나 등의 통증, 빈뇨, 잔뇨, 발열 등 다양한 증상이 수반됩니다만, 예를 들면 통증이 나타나는 장소나 타이밍 등의 차이가 원인을 어느 정도 까지 감별하는데 도움이 될 수 있습니다.
반면에 증상이 동반되지 않는 경우에도 혈뇨의 원인으로 어떤 질병이 숨어있을 가능성에 변화가 없기 때문에 확실히 원인을 확인하는 것이 필요합니다. 예를 들어 약 80%의 방광암은 다른 증상을 수반하지 않는 육안적 혈뇨가 계기가 되어 발견된다고 합니다.
혈뇨의 원인
일반적으로 신장에서 만들어진 소변은 신장의 일부인 신우(신우)에서 요관을 통해 방광으로 송출되며, 거기서 일시적으로 축적된 후 요도에서 체외로 배출됩니다.
혈뇨의 원인은 이런 일련의 경로와 그 주변에 숨어있는 어떤 질병인 경우가 많으며, 그 질병에도 비교적 단기적으로 수렴하는 것부터 심각한 악성 것까지 다양한 종류가 존재합니다.구체적으로는 주로 다음과 같은 질병이 혈뇨의 원인이 됩니다.
- 신장 질환
혈뇨의 원인이 되는 대표적인 신장의 질병에는 IgA 신증 등의 신염, 신결석, 신세포암(신암) 등을 들 수 있는 것 외에 신장내의 혈관의 이상에 의해 혈뇨가 발생한다 경우도 있습니다.
- 요로의 질병
신장의 일부인 신우, 요관, 방광, 요도라는 일련의 배뇨 경로를 총칭하여 요로라고합니다.혈뇨의 원인이 되는 대표적인 요로의 질병에는 신우신염이나 방광염 등의 요로 감염증, 요관 결석이나 방광 결석 등의 요로 결석, 신우 요관암, 방광암 등이 언급할 수 있습니다.
- 전립선 질환
전립선은 남성만이 가진 생식기관으로 방광과 요도에 인접해 있습니다.혈뇨의 원인이 되는 대표적인 전립선 질환에는 전립선염, 전립선 비대증, 전립선암 등이 있습니다.
혈뇨 검사
혈뇨에 관한 검사에는 혈뇨 자체를 진단하는 검사와 혈뇨의 원인을 확인하는 검사가 있습니다. 구체적으로는 주로 다음과 같은 검사가 이루어집니다.
- 소변 검사
소변의 성분을 조사하는 일반적인 검사입니다. 여기에서는 특히 소변 잠혈이나 단백질의 유무 등을 조사합니다.
- 소변 침전 검사
소변을 원심분리기에 걸쳐 침전물을 현미경으로 관찰하는 검사입니다. 여기에서는 특히 혈뇨의 진단에 필요한 적혈구의 양이나 염증 발생시에 증가하는 백혈구의 양 등을 조사합니다.
- 초음파 검사
혈뇨가 인정되면 초음파 진단 장치(에코)를 통해 신장이나 방광, 전립선 등을 관찰하고, 결석이나 종양의 유무, 방광 내의 잔뇨량, 그리고 전립선의 크기 등을 조사합니다.
혈뇨 치료
위에서 원인이 되고 있는 병을 특정할 수 있었을 경우에는, 혈뇨를 비롯한 여러 증상이 개선에 향하도록, 그 병의 치료를 진행하게 됩니다. 예를 들어, 세균 감염을 원인으로 하는 방광염 등의 요로 감염증에 대해서는 항생제를 처방함으로써 치료를 진행시키고, 요관 결석 등의 요로 결석에 대해서는 통증 등 혈뇨 이외의 증상에 또한 대처하면서 치료를 진행합니다.