방광염 분류
방광염에도 종류가 있어 원인에 따라 아래와 같이 나눌 수 있습니다.
-급성(단순성) 방광염
-복잡성 방광염
-출혈성 방광염
-간질성 방광염
일반적으로 잘 알려져 있는 방광염은 급성(단순성) 방광염으로, 빈뇨, 배뇨의 마지막경통, 잔뇨감과 같은 증상이 있으며, 발열은 거의 없습니다. 지병이 없는 쪽에 일어나는 방광염으로, 성적 활동기의 여성에게 많은 병입니다.
원인이 되는 미생물은 80%가 대장균입니다만, 여성의 경우는 장내 세균이 항문으로부터 질에 침입해, 질로 번식한 균이 요도, 방광과 오르고 있어 방광에 염증을 일으킵니다.
여성은 항문이나 질이 요도구와 가까이에 있고, 요도가 약 4cm와 남성의 1/4의 길이밖에 없기 때문에, 균이 침입해 방광까지 도달하기 쉬운 구조로 되어 있습니다.
본래, 폐경전의 여성은 질의 상재균이 질내를 강한 산성으로 유지해, 유해한 균이 번식하지 않도록 지키고 있습니다만, 성행위 등에 의해 대장균이 번식하면 발병하기 쉬워져 버립니다.
한편, 폐경 후의 여성은 질내의 상재균이 감소하고 있어 방광염을 반복하기 쉬운 환경이 되고 있습니다. 또한 여름에는 땀을 흘리고 탈수 경향이 되기 쉽고, 소변량이 줄어 박테리아를 씻어내기 어렵기 때문에 겨울보다 방광염을 일으키기 쉬워집니다
검사
소변 검사를 실시하여 백혈구와 균의 수를 측정합니다.
치료
우선 마시는 약의 항생제가 됩니다. 최근에는 약제 내성균도 증가하고 있으므로, 효과가 불충분한 경우는 항생제의 종류를 바꿉니다. 항생제가 효과가 있고 소변검사의 결과도 개선하고 있음에도 불구하고 증상이 계속되는 경우에는 猪苓湯(고정탕)이나 고음산(고린산) 등의 한방이 사용되는 경우도 있습니다.
치료 중에는 충분한 수분 섭취를 유의하고 배뇨와 함께 세균을 체외로 배출하도록 합시다. 치료가 늦어지면 신장까지 균이 오르고, 신우신염이 되어 고열이 나거나 신부전이 되어 버리는 일이 있으므로, 증상이 계속되는 경우는 비뇨기과 혹은 내과를 진찰합시다.
예방 방법
1. 수분을 많게 취한다.
2. 소변을 참으면 방광 내에 세균이 번식하기 쉬워지므로 되도록 참지 않는다.
3. 성행위 후에는 배뇨한다.
4. 허리 주위를 식히지 않도록 한다.
5. 배뇨·배변 후의 닦는 방법에 주의해, 전으로부터 뒤에 닦는다.
6. 온수세척 변좌는 질내 세균을 요도로 밀어 넣을 수 있으므로 방광염을 반복하기 쉬운 사람은 사용을 삼가한다.
*복잡성 방광염
요관 결석, 전립선 비대증, 당뇨병, 교원병, 암 등의 병이 베이스에 있거나, 스테로이드나 항암제를 투여 중에서 면역력이 저하되고 있거나, 전립선 비대 등으로 요도에 관을 넣는 치료 중이거나하는 분에게 일어나는 방광염입니다.
항상 소변에 세균이 있는 상태에서 평소에는 거의 증상이 없고 치료할 필요는 없지만 갑자기 악화되어 신우신염이나 패혈증(혈관 내에 세균이 들어가 전신에 걸린다)을 일으켰을 때는 치료가 필요합니다. 치료는 항생제뿐만 아니라 기본 질병을 조절하여 전신 상태를 개선하는 것이 중요합니다.
*출혈성 방광염
소변에 세균이나 고름이 없는데도 혈뇨를 일으켜 버리는 방광염으로, 원인은 바이러스, 알레르기, 암, 약의 부작용, 방사선 치료의 합병증 등, 다양합니다.
혈뇨 이외에도 배뇨통이나 잔뇨감, 빈뇨 등의 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 혈액의 덩어리가 요도를 막으면 힘들어지므로 요도에 관을 넣어 방광을 씻거나 질산은이나 명반을 주입하거나 해서 출혈을 멈춥니다.
결국 수술이 필요할 수도 있습니다
*간질성 방광염
방광의 안쪽 점막 방어기구가 파탄하고 소변이 방광의 벽에 침투하여 염증이 계속되는 원인 불명의 질병으로 환자의 90%가 여성입니다. 다른 방광염과 달리 소변이 모이면 통증이 나오고 배뇨하면 통증이 가벼워집니다. 방광경이라는 기계를 방광까지 삽입하고 방광의 점막을 관찰하고 진단합니다.
박테리아는 관여하지 않기 때문에 항생제는 효과가 없습니다. 다양한 치료 방법이 시도되고 있지만, 아직 근본적인 치료 방법은 없고, 증상을 가볍게 하기 위해서 항알레르기약, 항우울제, 한약 등을 사용합니다만, 난치성입니다.
방광염에는 박테리아가 관여하는 방광염과 관여하지 않는 방광염이 있지만 대부분의 원인은 대장균입니다. 평상시는 예방 방법을 유의하고 만약 빈뇨나 배뇨시 통, 잔뇨감 등의 증상이 계속되는 경우는 빨리 비뇨기과 혹은 내과를 진찰해, 검사를 받도록 합시다.